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至於外陰治療方面，治療位置包括大小陰唇及陰道開口部分，主要針對陰唇鬆弛而引致的多皺、拉長等問題，常用的是射頻技術（RF Radiofrequency）。原理跟臉部療程一樣，透過電磁波產生熱力改變真皮層內骨膠原的螺旋形狀，令陰部皮膚收緊，熱力使皮層產生微發炎，令纖維母細胞增生新的膠原蛋白、彈性纖維及其他蛋白質，收緊陰唇與陰道開口。這類外陰治療的射頻技術，同樣可分單極及雙極兩種，皆屬非入侵性，沒有傷口或康復期。此外，亦有超聲波結合聚焦單極射頻，以減低所需的能量，重塑並收緊外陰的輪廓，令陰唇皮膚緊緻健康，增強陰部肌膚的防禦能力，更有效保護「尿道」與「陰道」口。今年甚至有一年做一次的單極射頻推出市場，主要用來治療陰道入口處，使其緊緻，以增強性愛時的感受，大家拭目以待！ 到韓國作交流時，有些婦產科專科醫生使用分段式激光進行外陰治療，無論是二氧化碳激光或是鉺雅克激光，都有助外陰皮膚回復嫩滑。但陰唇本身色素較深，如使用一些創傷性療法，有機會導致膚色變深，甚至出現反黑現象，故必須小心處理為妙。 相：因韓國出生率下降，有韓國婦產科專科醫生把診所轉型為私密處回春Cl

「修陰機」最初推出時，我曾深入研究其資料及隨廠商到外地接受培訓。及至2014年中，於香港婦產科專科醫學會的會員聚會上，意大利婦產科專科醫生Stefano Salvatore教授專程到港，介紹了這激光技術及他的臨床治療研究，才被廣為討論。我雖不是婦科醫生，但有幸被邀與教授作交流，真是獲益良多！原來這些「修陰機」，除了可以用來治療陰道老化外，換了機頭（Handpiece）還能用來去癦、痣、油脂粒、疣，甚至可以改善暗瘡凹凸洞、粗大毛孔等問題，真是一機多用。故此，作為一個醫學美容醫生，這是絕對值得投資的項目！ 「修陰機」的治療原理，跟臉部進行激光療程的理論差不多，都是「先破壞，後建設」！以分段式侵入性激光破壞陰道黏膜，這些點陣式的激光微創傷及熱力，會刺激細胞自我修復，膠原蛋白、彈性纖維、細胞間質大量增加，黏膜及腺體幹細胞受到激活後自我分裂及分化，發展成新的黏膜及腺體。從而增厚陰道黏膜，使分泌正常化，陰道內腔收窄、緊緻；一旦陰道回復健康狀態，亦有助減低陰道炎，對輕度的壓力性尿失禁也有明顯改善。 這期先談談內陰治療吧！主要是針對修復陰道的老化鬆弛、乾澀等問題

正所謂「久病成良醫」，上期提到飽受陰部痛苦的蒙妮，對於私密處的平日護理知識絕對稱得上一個「強」字！Doctor Consultation時更與我分享她的對抗下體煩惱10個小錦囊： 保持愉快輕鬆的心情 養成健康的生活習慣 內褲要先考慮乾爽透氣 選擇純棉或絲綢 勤換洗 第一次穿或很久不穿的內褲，穿前需清洗晾曬 避免緊身外褲 丁字褲容易和下體產生摩擦，引起炎症，故應該少穿著 要注意衞生紙和衞生巾的品質和消毒，盡量減少使用護墊 月經時，緊記勤更換衞生巾 平時不必刻意使用特別的清潔方法或潔洗液 只需如常地洗淨擦乾下體便可以 清潔次序，應先內後外，從前向後 淋浴比浸浴為佳 可以脫掉過多的恥毛 可是這些tips對她的陰部問題並沒有什麼改善，所以只好尋求醫生的幚助。很多人對陰部治療帶有有色眼鏡，以為改善下體問題，好處只是為了享受性生活。當然，若性生活出現障礙，固然會破壞與伴侶的性關係，有損心理健康；但陰部老化了，亦會影響生理健康，屬抗衰老的課題之一。當陰道黏膜變薄，保護力下降，會增加患上陰道炎的機會，產生令人尷尬的異味；此外，當分泌減少，陰道會變得乾澀、灼熱、痕

上期提到上班三天就大肚的范迪姑娘，產假後數星期已消聲匿跡，為何孕媽媽與醫美無緣呢？ 醫美是甜品工業並非正餐 醫美並不是用來治療病痛的主流醫學，它更非正餐而是甜品，是飽肚後的一㸃滿足！懷孕對於一個家庭來講是一分喜悅，對於一個女人來說是一件人生大事，對於身體來言更是一大負擔。這280天，孕婦的生理機能有着重大的變化：子宮從70g增大至填滿整個腹腔、乳房變大為哺乳做好準備、內分泌改變了、荷爾蒙亦截然不同了、血流增多加快、心臟壓力增大、容易有妊娠性高血壓或糖尿病、尿頻便秘、四肢水腫、消化不良、體重日增、腰脊受壓等等數之不盡。醫美治療不是注射顃，便是光學、射頻、超聲波、果酸、微針等，大多具康復期，身體需要作出調適修復，為免令孕婦身體百上加斤，最好還是產後復原才考慮。加上很多醫美治療都有一定的風險及副作用，懷孕期間絕不是一個合適的時間去承受這些risks。 欠缺科學實證 醫美治療極度着重臨床試驗，但大部分的研究都不會以孕婦作為受試者，極其量是從實驗期間的意外懷孕個案中推斷出對胎兒的影響性！由於沒有明確的數據，醫生會平衡輕重，評估治療的迫切度及必要性，而作出决

無助的法國女子蒙妮 最近有個33歲的法國女子蒙妮到來診所找我幫忙，原來她的私密處在每次性交後都會疼痛及容易感染發炎。情況不只令她不敢結識男朋友，亦影響她的日常生活及情緒！其實，蒙妮已到訪過不少醫生，包括婦產科、精神科等，做過不少的檢查及化驗，更試過無數的口䏜藥物、外塗藥膏、潤滑劑及保濕霜等等，不但找不出原因，亦沒有什麼好轉。我替她檢查過後，只發現大小陰唇較為薄弱，大陰唇的部分皮膚呈現萎縮，有可能因為長期塗抹類固醇所致。 私密處也在自然老化 說實話，中國女性真的較為保守，即使是閨房密友，也很少提及私密處的事，對陰部的保養知識較為貧泛。此外，關於陰部護理的公民健康教育亦欠缺，政府衛生教育甚少公開推廣這方面的常識，所以造成大多數女性忽略陰部的護理和保養。可是，隨着年華老去，不但臉上的皺紋多了，身體的機能退化了，就連私密處也在自然老化。陰道由年輕時的緊緻、柔潤、富彈性，逐漸變得鬆弛、乾澀。但很多女性因為難以啟齒，又怕被扣上貪戀性慾的帽子，因而諱疾忌醫。加上香港在這方面的醫療服務尚未普及，令女士們求助無門。 私密處老化的四大原因 年齡增長——女性的卵巢功能

有些女士喜歡買名牌手袋，但稍一不慎，很容易跌落冒牌A貨的陷阱；原來做醫學美容也一樣，亦會有冒牌A貨的出現！就以近年流行的HIFU（High Intensity Focused Ultrasound高聚焦超聲波）為例，數月前海關首破假醫美儀器，偽冒品除了機身外表較真機粗糙、屏幕設計簡陋外，最大的破綻是偽冒品在使用時，屏幕上的「超聲波圖像」不會變動，但一般市民卻很難辨別！ 其實，於WeChat上早便見到一個可疑廣告，有什麼可疑呢？破綻在於一張療程相片，一位身穿醫生袍的人拿着機頭在病人臉上進行治療，但儀器的液晶顯示幕卻放在「疑似醫生」的背後，而不是正前方。這儀器的螢光幕是供醫生監察正在治療位置的準確深度，以及機頭與皮膚的接觸面是否良好，令治療更安全。故此，儀器的液晶顯示幕必須放在醫生的視線範圍內，以方便監察。這圖片証明儀器的螢光幕根本不能發揮它的真正作用，或是「疑似醫生」的背後有一雙眼晴！ 原來相中儀器的售價竟然只是三、四萬元左右，價值跟原廠正貨相差十萬八千里，更讓我肯定那定是冒牌貨了！A貨機推銷員當然會到處去碰運氣，一些規模較少的美容中心可能會誤墜陷

這幾年水光槍可說是大行其道，有關廣告無處不在，就連social media亦不斷瘋傳，跨張渲染的字眼帶來無限的遐想及期望，女士們都抵擋不住誘惑蜂擁而至，為求一嘗水光槍的威力，但最後效果又真的能達到嗎？真的可以締造出水凝剔透韓星般的白滑肌嗎？直至最近水光槍出事了，接觸性皮膚炎、蕁麻疹等問題浮現，有關的新聞報導發佈後，大家才如夢初醒似的，開始關注到它的併發症及懷疑其安全性、衞生標準等等。 其實，水光槍並非這些年才面世，當中的原理早在很久很久以前的法國已經出現，即傳聞中的美塑療法(mesotherapy) ，就是於針筒內混合不同的有效成分，再加上藥品如procaine注射到要治療的位置，以發揮局部功效。到了韓國，mesotherapy來了一次改頭換面的大革新，取走了procaine，加入了胎盤萃取液、透明質酸、微量的肉毒桿菌素，以達保濕、控油、去紋、提升之效，這當然只是一個基本的cocktail；亦有人加入傳明酸(tranexamic acid) 、維他命C等，聲稱可以袪斑美白；更有一些無良商人把生理鹽水加入cocktail中，以減輕成本，真是賺到盡！

坊間有不少美容中心請來兼職醫生，駐場為顧客進行醫學美容治療，假如你也曾到過這類美容中心，還會記得應診的醫生貴姓嗎？有些美容中心並不鼓勵醫生與顧客交流，故有時客人「連醫生姓乜都唔知」，只是買了療程，醫生便要利用有限的時間替病人做治療。聽罷有㸃荒謬，卻又不時發生！ 醫學美容療程有別於一般美容護膚，具有一定的風險。但有些病人卻掉以輕心，以為找間美容院或醫學美容中心去做想做的治療或療程，便可達到想要的效果，但最終受害的只會是自己，換來一場不快的經歴！ 見醫生的作用是透過醫生的專業諮詢（Doctor Consultation），讓病人對自己的情況及療程更清楚了解，從而獲得具體、實在、針對性的建議。每次Doctor Consultation，醫學美容醫生會詳盡分析病人的皮膚狀況、輪廓比例，哪些療程有助改善？背後的基本原理是怎樣？亦會解釋療程前後要注要的事項、療程後可能出現的狀況、康復期（Downtime），甚至風險等。 其實，Doctor Consultation也屬於治療的一部分，能讓病人了解自己的真正需要，是否實際可行，有否其他選擇，療程效果何時會見到等

醫學美容用得其所，本來可以令我們重拾青春、獲得美好輪廓，但一旦過量過多，便會出現一些大家不想看到的現象。這可能是醫生的錯，也可能是病人的錯，更可能是貪字的錯！就讓我們來看看幾個例子吧！ HIFU與Balloon臉及歪嘴之關係 近年大熱的高能聚焦超聲波HIFU(High Intensity Focused Ultrasound) 絕對可以無創拉提緊膚，但若操作不當，亦能造成灼傷、留下一條條的烙印。線數及能量也不是越高越好，應該適當安排，否則有機會出現臉部脂肪萎縮，導致凹陷，甚至傷及神經線，弄得嘴也歪。還記得當HIFU剛推出香港市場時，建議面部的治療線數大約為500，可以一年進行一次，但竟然有病人於兩天內共打了2100線，結果她的臉變成了一個Balloon，眼晴也腫到剩下一條線，頸部亦起了幾個大水泡，最後連婚也結不成！ 肉毒桿菌素與骷髏骨臉及臘像臉之關係 利用肉毒桿菌素來改善國字口面可說是源自韓國，但時至今日都是off-label的用法，未被正式認可。它主要是減少腮位咀嚼肌的活動，使其萎縮變小，以達瘦面之效，並非坊間所傳的用肉毒桿菌侵食肌肉之說！但要